－ )
Ａ
) － Ｂ 事務職(学芸員)【資格取得済・資格取得見込】
) － Ｃ 技術職(土木)
－ ) Ｄ 技術職(建築)
Ｅ 技術職(電気) Ｆ 技術職(機械)
) － Ｇ 保健師職【資格取得済・資格取得見込】
Ｈ 保育職【資格取得済・資格取得見込】
Ｉ 消防職
Ｊ 消防職(救急救命士)【資格取得済・資格取得見込】 Ｋ 障害者採用【事務・学芸・土木・建築・電気・機械・保健】
平成 19 月 平成 22
平成 22 月 平成 26 ・ 短 ・ 大 ・ 大院
平成 月 平成 ・ 短 ・ 大 ・ 大院
平成 22 月 平成 24
平成 24 月 平成 26
平成 26 月 平成 30
平成 月 平成
平成 22 月
平成 25 月
平成 31 月
平成 月
平成 月
※インターネット申込の場合は、入力フォームにより宣誓してください。
（注意事項）
・市役所までの通勤時間欄について、住所変更予定のため不明の場合は、□にチェック（☑）をしてください。
・採用時期欄は、既卒の方で平成３１年４月１日よりも前に勤務することが可能な場合に、□にチェック（☑）をしてください。 ・学歴欄には学校名を記入しないでください。
・学歴欄の区分は次のとおりです。（専：専門学校、短：短期大学、大：大学、大院：大学院）
・専門学校を卒業若しくは卒業見込みの方は、２年制以上で履修時間１，６００時間以上の課程であることをあらかじめ学校で 確認のうえお申込みください。
・受験申込書及び自己ＰＲ書に記入された個人情報については、採用試験以外の目的で使用しません。
募集要項に記載の全ての事項を了承し、上記のとおり受験を申込みます。なお、私は地方公務員法第１６条の欠格条項に該 当しておらず、すべての受験資格を満たしており、申込書の記載事項は事実に相違ありません。
申込者氏名（自筆） 瀬戸 まち子 ボランティア活動 年
日本語ボランティア 年
年 10 ＊＊検定２級 年 2 ＊＊資格取得見込
免許･資格
取 得 期 日 免 許 ・ 資 格 名 クラブ（サークル）活動
年 7 普通自動車運転免許 美術部
異文化交流サークル
年 年 月
アルバイト 家庭教師
（中学生に週２回授業）
年 4 年 3 月 ㈱＊＊＊＊ 正社員 営業（教材販売）
年 10 年 2 月 ㈱＊＊＊＊
年 12 月 ㈱＊＊＊＊ アルバイト 接客、調理（飲食店） 卒論（ゼミ論）テーマ・内容 子どもの感情を育む教育に関する考察
職 歴 在 学 中 の アルバイト 経験も含む
就 職 期 日 退職(見込)期日 勤務先名 勤務形態 仕 事 内 容 年 5
＊＊学部 ＊＊学科
年 年 月 専
月 高 等 学 校 ＊＊学科
年 4 年 3 月 専
学 歴 （ 古 い ）
↓ （新しい） 順 に 記 入
入 学 期 日 卒業(見込)期日 区 分
(該当に○印をつけてください) 学 部 学 科
年 4 年 3
＊＊＊＊ ＊＊ ＊＊＊＊ 時間 10
＊＊＊＊ ＊＊＊＊
緊 急 連絡先
（〒 ＊＊＊ ＊＊＊＊ 上記以外の場合に記入
瀬戸市＊＊町＊＊番地の＊ ℡(
事務職 ℡(＊＊＊＊ ＊＊ ＊＊＊＊
) 平成
現住所
（現在お住ま いの場所）
（〒 ＊＊＊ ＊＊＊＊
瀬戸市＊＊町＊丁目＊＊番地の＊
携帯℡(＊＊＊＊
月 11 日生( 男 ・ 女
氏 名
瀬戸 まちこ
６か月以内に撮影した上半身・脱帽・正 面向きのもので本人 と確認できるもの※インターネット申 込の場合は画像を貼 り付けてください。 希 望 職 種
○印をつけてください。 ※Ｂ、Ｇ、Ｈ、Ｊは【 】内の 受験資格で該当するものに、 Ｋは【 】内の職種にも○印 をつけてください。 生年月日 昭和 3 年 11
【平成３０年度実施】第１回瀬戸市職員採用試験 受験申込書
ふりがな
せと まちこ
※受験番号（記入不要） 写真貼付け欄－
縦4cm×横3cm
採用時期
（既卒の方のみ） 平成３１年４月１日よりも前に勤務することが可能
市役所 までの
通勤時間 採用となった場合は住所変更予定のため不明 分 通勤手段に○印をつけてください。
